Donatie - Persoon - Uitgebreid

Persoonlijke informatie

Voorletters*

Voornaam*

Tussenvoegsel

Achternaam*

E-mailadres*

Uw adresgegevens:*

PostcodeNummerToevoeging

StraatPlaatsLand

Hoe vaak wilt u geven?

Maak hier uw keuze of u een éénmalige of periodieke gift wilt geven.

Maandelijks
Drie-maandelijks
Jaarlijks
Eenmalig

Welk bedrag wilt u per maand doneren?*

Welk bedrag wilt u per kwartaal doneren?*

Welk bedrag wilt u per jaar doneren?*

Welk bedrag wil je doneren?*

Betaalmethode*

Via een automatische incasso
iDEAL

U ontvangt een e-mail met de gegevens van de incassoafspraak.

Ik machtig Adullam om bovenstaand bedrag af te schrijven van mijn rekening.

Vermeld hieronder het IBAN-nummer waarvan het bedrag geïncasseerd kan worden.

IBAN

BIC

Ja, stuur mij de maandelijkse nieuwsbrief

Adullam gaat vertrouwelijk om met uw persoonlijke gegevens. We gebruiken ze om u te informeren over ons werk en voor Vrienden van Adullam. Meer weten? Lees de privacyverklaring.